메니에르병 증상 & 치료방법

메니에르병 증상 & 치료방법

안녕하십니까 무비게임입니다.

오늘은 메니에르병 증상과 치료방법에 대한 포스팅을 해보려고 합니다. 메니에르병이란 내이에 발생하는 질환인데요, 처음 들어보시는 분들도 많으실 것 같습니다. 메니에르라는 질병은 1861년에 프랑스 의사인 메니에르에 의해서 처음 기술되어서 의사의 이름을 따서 붙여진 이름인데요, 이는 발작성으로 나타나는 회전감 있는 어지럼증과 청력 저하, 이명, 이충만감(귀가 꽉 찬느낌)등의 증상이 동시에 발현이 되는 질병입니다. 아직까지 병리와 생리 기전이 완전하게 밝혀지지는 않았지만 내림프 수종이 주된 병리현상으로 생각이 되어지고 있습니다. 메니에르병은 급성 현기증을 일으키는 가장 대표적인 내이질환입니다. 오늘은 그래서 메니에르병 증상과 치료방법이 어떤 것들이 있는지 설명해드리겠습니다.

메니에르병 증상

메니에르병은 내이질환으로서 발병 초기에 그 정도가 변화하는 난청이 저주파수대에서 시작을 하며 이것이 메니에르병의 가장 특징적인 증상입니다. 이후에 증상이 진행이 되면서 고음역에서의 청력 소실이 발생하고 , 저음역대가 아닌 고음역대에서 먼저 청력 변화가 시작이 되는 경우도 있습니다. 난청은 가장 흔한 증상으로서 초기에는 한쪽 귀에서만 나타나게 되고 병이 진행되면 20~50%정도의 환자에게서 양측 모두에 증상이 나타나게 됩니다. 초기에 회전성 어지럼증이 나타나고, 이와함께 구토, 오심을 동반하고 돌발적으로 발생하면서 20~30분 또는 수시간동안 지속이 되는 경우가 생깁니다.

메니에르병 증상중 귀울림, 즉 이명의 정도는 난청의 정도와 직접적인 관계가 있으며 강도나 음고의 변동이 심합니다. 그 외에는 귀에 무엇이 꽉 차 있거나 막힌 듯한 느낌을 줄수가 있는데 , 이를 이충만감이라고 합니다. 이충만감은 발작의 신호로서 나타날수가 있으며 환자의 50%정도에게 나타나는 증상입니다. 이와 함께 오심, 구토를 동반하는 자율신경계 자극 증상, 두통, 뒷목 강직, 설사 등의 증상이 동반될 수가 있습니다.

메니에르병 원인

메니에르병의 원인은 아직까지 병리와 생리 기전이 완벽하게 밝혀지지 않았지만 내림프액의 흡수 장애로서 내림프 수종이 생겨 발병하기도하고, 또한 알레르기로 인해 생긴다는 보고도 있습니다. 내림프 수종은 유병률이 연령의 증가와 함께 높아지고, 시간의 경과에 따라서도 진행되는 양상을 보입니다. 그리고 양측성으로 재발하는 특성이 관찰됨으로써 내림프 수종을 발생시키는 중요한 기전으로 자가 면역 질환이 주목을 받고 있습니다. 또한 다른 원인으로서는 인체 백혈구 항원이 올라오고 있습니다. 항원에는 BB/DR3와 Cw7이 있는데요 내이 단백 항원중 제2형 교원질에 대한 자가면역 항체가 증가되어 있는 현상이 메니에르병에서 나타납니다.

그 외에는 메니에르병 증상 발작과 과로 및 스트레스와도 상관관계가 있고, 특히 여자는 월경 주기와도 관계가 있다는 임상 실험 결과를 통해서 스트레스 호르몬이 이 질환의 발병에도 중요한 역할을 한다는 원인으로 추측이 되고 있습니다. 하지만 아직까지 완전한 이유는 밝혀지지가 않았고, 다른 원인에 의해서 체내에 나트륨이 축적되는 경우는 전신 대사 장애나 갑상선 기능 저하증 등에 의해서 발생하기도 합니다.

메니에르병을 진단을 함에 있어서 병의 증상으로 회전감 있는 어지럼증과 청력 저하, 이명, 이충만감입니다. 보통 이러한 발작 증상은 자율신경계 증상인 오심, 구토를 동반하며 수시간 동안 지속하게 됩니다. 회전감 있는 현기증의 지속시간은 다른 질환과의 감별에 매우 중요한 정보이고, 그 다음으로는 청력검사, 전정기능 검사 를 통해서 중요한 정보를 얻게 됩니다. 병의 초기에는 청력검사상이 저음역의 변동성 난청과 고음역의 청력 저하가 나타납니다. 청력 저하 증상은 점점 진행이 되기 때문에 병의 진행과정에 따른 내이 상태를 알아볼 수가 있는 가장 좋은 검사방법입니다.

전정기능 검사는 급성 현기증의 발작시기에 중추신경계 이상으로 인한 현기증과의 감별 진단에 중요한 역할을 하며 전기와우 검사는 기저막이 왜곡되어 가중전압이 증가되는 현상을 이용하는 검사입니다. 탈수검사는 이뇨제인 푸로세마이드나 글리세롤을 이용해서 내림프 압력 감소시켜 청력의 호전을 확인하는 검사이며 보통 250Hz에서 4000Hz까지 15dB의 청력이나 12%이상의 어음변별력의 호전이 있는 경우 양성으로 판별하게 됩니다. CT나 MRI를 통해서도 내림프관이 좁아진 징후를 발견할수도 있지만 주로 측두골 기형이나 중추신경계 병적 변화를 감별하기 위한 목적으로서 사용하게 됩니다.

메니에르병 치료

메니에르병은 일반적인 질병과 다르게 초기 발병환자의 약 80%가 자연적으로 치유될 수가 있다는 것과  발작 증세의 주기가 환자마다 다르게 나타납니다. 그 외에는 어지럼증 발작의 주기, 강도에 따라서 치료방침이 달라지며, 급성 어지럼증 발작시기와 만성 시기에 따라서 치료 접근 방법을 다르게 해야합니다. 메니에르병을 치료함에 있어서 약물치료 효과는 급성기 어지럼증 증상을 치료하는데는 효과적이지만 청력보존에 대해서는 어떠한 효과가 있는지, 병의 진행을 막을 수 있는지는 확실하게 밝혀지지가 않았습니다. 

1. 급성 어지럼증 발작 치료 - 급성 어지럼증을 치료하기 위해서는 전정 억제제와 오심 및 구토 억제제가 필요합니다. 주로 항히스타민제인 디멘히드리네이트, 메클리진, 디펜히드라민 등을 사용하고, 이경우에 항히스타민제의 항콜린성 효과로 인해서 녹내장이나 전립선 문제가 생길 수 있어서 주의해야 합니다.

2. 만성 메니에르병 치료 - 약물치료를 주로 하며 베타히스티딘이 가장 효과적인 약물로 알려져 있습니다. 이는 적어도 6주간 또는 그 이상의 오랜 기간 동안 사용할 수가 있습니다. 이뇨제로는 치아짓 계열, 아세타졸아마이드, 요소 등이 사용이 됩니다.

3. 수술적 치료 - 약물 치료로 호전이 되지 않으면 여러가지 수술적 치료법을 고려할 수 있는데용, 가장 자주 시행되는 수술법은 내림프낭 감압술이지만 아직까지는 논란이 되고 있습니다.