인공와우(cochlear implantation) 이식술 과정 및 부작용

인공와우 이식술 과정 및 부작용

안녕하십니까 무비게임입니다.

오늘은 인공와우에 대한 포스팅을 해보려고 합니다. 인공와우 한번쯤은 들어보셨을 텐데요 청각 기관에 문제가 있을 경우에 고도의 난청이 있는 환자에게 유모세포의 기능을 대신할 전극을 와우 내에 삽입을 하여 직접 청신경에 자극을 하도록 해서 소리를 듣도록 도와주는 수술인데요 점점 인공와우의 기술이 날로 발전하고 있는 것은 사실입니다. 현재는 다수의 병원에서 시술이 진행이 되고 있으며 시술 대상과, 의료기관도 계속해서 확대되고 있는 추세입니다. 금년 1월부터는 이식 기계값만 2000만원이 넘어서 이러한 비용을 보험적용을 받을 수 있게 되었답니다

인공와우 이식술이란?

인공와우는 청각기관인 달팽이관/ 와우 내의 세포, 유모세포 등의 문제로 인해서 고도의 난청이 있는 환자에게 유모세포의 기능을 대신할 전극을 와우 내에 삽입을 해서 직접 청신경을 자극하도록 고안된 수술법입니다. 이 수술은 1950년ㅍ대부터 고도의 난청 환자에게 청신경에 대한 전기 자극을 주는 것이 말소리를 이해할 수 있게 한다는 사실이 밝혀지면서 연구가 본격화 되었는데요, 1978년에 성인 후천성 농아에게 처음으로 이식술이 성공을 하게 되고, 1985년에 유, 소아에게도 이식술이 성공함으로서 비약적인 발전을 거듭하고 있습니다.

국내에서는 1989년부터 처음 시작이 되어 현재는 다수의 병원에서 시술이 행해지고 있으며, 점차로 시술 대상과 의료 기관이 확대되고 있습니다. 특히 금년 1월부터는 보험 적용을 받으면서 검사부터 수술까지 약 400만원 정도의 비용으로 새로운 삶을 열 기회를 얻게 되었습니다. 고도 이상의 난청은 우리나라에서 전체 인구의 약 0.1% 정도로 고통을 받고 있으며, 신생아도 0.1% 가량이 선천적인 고도 이상의 난청을 가지고 태어납니다. 그래서인지 일반인들의 관심도 점점 증가되고 있습니다.

인공와우 준비사항

1. 인공와우 이식술을 시행 받기전에는 병력 청취를 해서 난청의 발생시기, 원인, 동반되는 증상, 보청기 사용과 가족력, 난청과 관련된 전신질환 확인

2. 내시경 검사로 외이와 중이의 이상 여부 확인

3. 각종 청력 검사(순음청력검사, 임피던스 청력검사, 어음청력도 검사 등)을 받고, 보청기 착용한 상태에서의 청력역치 및 단어 및 문장 분별력 검사

4. 언어 발달 상태에 대한 언어평가, 수술 부위 이상여부 확인을 위한 영상 촬영(측두골 CT, MRI)

5. 환자의 난청 상태 평가를 위한 여러과의 협진 진료, 효과 기대 예측 설문지 작성 및 상담

인공와우 시술 방법

인공와우의 시술 방법은 입원을 한 후에 전신 마취하에 시행을 하게 됩니다. 수술은 귀 뒤쪽을 열어서 와우 이식기의 수용기/ 자극기를 관자뼈 피부 밑에 잘 위치를 시키고, 유양돌기를 열어서 와우를 노출을 한 뒤 전극을 삽입하는 과정으로 진행이 됩니다. 삽입된 전극이 제자리에 잘 위치를 하고 제대로 작동하는지 방사선 검사와 전기적 신경 반응 검사 등을 시행하여 결과를 확인한 뒤에 절개부를 봉합하는 과정으로 시술을 진행합니다. 

인공와우 이식의 소요시간은 보통 전신 마취후에 한 쪽에 약 2시간 정도가 소요됩니다. 수술 후에는 2주 정도 머리에 붕대를 감고 있어야 하고 충격에 주의를 하셔야 합니다.

인공와우 경과 및 합병증

1. 인공와우 이식기의 조율 - 수술 후에 대략 4~6주가 지난 후 수술 부위가 완전히 치유된 것이 확인이 되면, 전문 청각사에 의한 조율이 시작됩니다. 달팽이관 안에 이식된 각각의 전극에 소리를 들을 수 있는 최소한의 역치인 T-레벨과 편하게 소리를 들을 수 있는 최대 수준인 C-레벨을 구해서 컴퓨터에 프로그램화시켜서 조율을 합니다. 초기 조율이 완성이 되면 어음처리기를 작동을 시켜, 추가적인 조율을 시행합니다. 초기에는 보통 1주일에 한번씩 조율을 시행하며 약 1달 정도 소요됩니다.

2. 언어치료 - 수술 후에 인공와우 이식기를 통해 들어오는 소리는 일반인들이 듣는 소리와는 다르게 인식이 되므로 대화를 하기 위해서는 언어치료가 필요합니다. 언어습득 전 청력 상실이 있었던 어린이는 말을 배우고, 발음을 교정하는데 더 많은 시간과 노력이 필요합니다. 보통 주 1~2회 시행되며, 충분한 기간 동안 재활치료를 받아야 합니다.

인공와우의 부작용 , 후유증

수술 후에 인공와우의 주요 합병증으로는 이식기 고장, 자석 이동, 안면신경마비, 피판괴사, 환부 감염, 전극 위치 불량, 전극노출, 뇌막염, 알레르기 반응 등이 있으며, 일반적으로 합병증 유병률은 5% 내외입니다.

인공와우 생활시 주의사항

1. 수술부위에 외상을 입거나 외부장치에 충격을 받으면 고장날 수 있으며, 우천시에는 누수가 생겨서 어음처리기의 내부 장치가 손상될 수 있습니다. MRI  검사를 받을 시에는 촬영에 지장이 생길 수 있으므로 인공와우 이식을 받았다는 사실을 촬영 전에 알려야 합니다.

2. 음악 감상에 제한이 있고, 일상생활내의 소음환경에서는 말소리 이해능력이 50%까지 줄어들 수 있습니다.

3. 선천성 난청이거나 생후 수개월 내에 뇌막염 등을 앓아서 청력을 상실한 어린이의 경우에도 조기에 발견을 하여 인공와우 이식술과 재활치료를 받으면 거의 정상에 가까운 언어 발달을 이룰 수 있습니다.

4. 모든 와우 이식 환자가 수술 후에 정상인 처럼 대화하는 것은 어려울 수 있지만, 정상적으로 언어생활을 할 수 없더라도 일상 생활중의 위험한 상황의 소리(경보음, 싸이렌 소리)를 식별 할 수 있으므로 환자에게 도움이 됩니다.